Акт
обстеження житлового приміщення,
закріпленого за неповнолітньою
____________________ П.І.Б. учениці
за адресою: _____________________________
_________201_ Року, час: ______
Ми, що нижче підписалися: класний керівник _________ (П.І.П. вчителя) і голова батьківського комітету 4 класу ___________ (П.І.П. батька), обстежили житлове приміщення студіюючої 4 класу _________ (П.І.П. учениці, дата народження).
За даною адресою прописані: обучающаяся 4 класу ________ (П.І.П. учениці), мати _________, бабуся ______________, дядько ____________, який за даною адресою не проживає.
Характеристика житла: двокімнатна квартира, 45 кв.м., у дитини є власна кімната, окреме ліжко, письмовий стіл, шафа, крісло і місце для ігор. На момент відвідування в квартирі було чисто, скрізь порядок.
Обстановка в сім'ї на момент відвідування: бабуся з онукою були вдома, двері відкрила бабуся, вона була доброзичлива і спокійна. Мама дівчинки, _________ (П.І.П.), Проживає зі співмешканцем за адресою: ______________.
Голова батьківського комітету П.І.П.
Класний керівник П.І.Б.
| 
